Ľudský papilomavírus (HPV) je celosvetovo najbežnejšia sexuálne prenosná infekcia: väčšina sexuálne aktívnych ľudí sa v určitej fáze svojho života s vírusom stretne.
Odhaduje sa, že môže postihnúť až 30 % žien do tridsiatich rokov. Číslo nad týmto vekom klesá na 12 %.
Každý, kto je sexuálne aktívny, sa touto infekciou môže nakaziť bez ohľadu na počet partnerov a sexuálnych praktík. Preto je dôležité správne sa chrániť používaním kondómu.
Len čo je však vírus odhalený, nie je možné určiť, kedy k infekcii došlo, pretože lekárskymi kontrolami môže zostať neodhalený celé roky.
Hoci je prevalencia HPV u mužskej verejnosti nižšia a chýbajú štúdie potvrdzujúce dáta, odhaduje sa, že 70 % mužov bude v určitej fáze svojho života pozitívnych.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) možno kmene HPV rozdeliť do troch širokých kategórií v závislosti od pravdepodobnosti, že spôsobia rakovinu: nízke, stredné alebo vysoké riziko.
Rôznym typom HPV sú priradené čísla podľa poradia, v ktorom boli objavené. Z viac než 200 kmeňov HPV, o ktorých vieme, 40 infikuje oblasť genitálií a 14 z nich je vysokorizikových. Tieto vysokorizikové kmene majú potenciál spôsobiť niektoré typy lézií na pohlavných orgánoch, ktoré môžu prejsť do rakoviny.
Najčastejšie typy, ktoré môžu spôsobiť genitálne bradavice, známe ako condyloma acuminata, a mierne zmeny na ženskom krčku maternice. Nemajú však potenciál spôsobiť rakovinu ani vážne lézie a vo väčšine prípadov telo tieto nízkorizikové kmene samo odstráni v priemere do dvoch rokov. Najbežnejšie z nich sú typy 6 a 11.
Lekárska expertíza zatiaľ nedokázala určiť, či je riziko spôsobenia niektorého typu malígnej zmeny v bunkách pri stredne rizikových kmeňoch HPV vysoké alebo nízke. Niektoré kmene HPV v tejto kategórii sú 26, 53 a 73.
Ide o najvzácnejšie, ale najzávažnejšie kmene HPV, pretože majú potenciál spôsobiť lézie na krčku maternice, ktoré sa časom môžu vyvinúť na rakovinu krčka maternice, ak nie sú včas odhalené a riadne liečené.
Vysokorizikové kmene sú zodpovedné prakticky za všetky rakoviny krčka maternice; za 70-90 % rakoviny pošvy a análneho otvoru, za 40 % rakoviny vulvy a 20 % rakoviny orofaryngu. HPV 16 a 18 sú dva najbežnejšie typy a súvisia so 70 % všetkých cervikálnych nádorov.
Vo väčšine prípadov náš imunitný systém vírus vyčistí do dvoch rokov. Niekedy však náš imunitný systém vírus nerozpozná a môže v tele zostať dlhý čas neodhalený. Práve keď HPV pretrváva, môže spôsobiť lézie, ktoré časom a bez riadnej liečby môžu prejsť do závažnejšieho štádia.
Dôvodom jeho obtiažnej detekcie je to, že ide o malý vírus bez puzdra, a preto nemá obal, ktorý by ho robil detegovateľným naším prirodzeným imunitným systémom.
Jeho infekčné schopnosti sú určené niektorými predisponujúcimi faktormi, ktoré môžu vírusu umožniť kopírovať svoj genetický materiál v našich bunkách, a preto spôsobiť určitý typ poranenia.
Eliminácia HPV naším imunitným systémom závisí od štyroch faktorov:
Existuje mnoho rôznych typov HPV, ktoré sú klasifikované v závislosti od rizika rozvoja rakoviny krčka maternice. Typy 16 a 18 sú najbežnejšie vysokorizikové kmene. Typy 6 a 11 sú najbežnejšie nízkorizikové kmene. Zbaviť sa niektorých typov, napríklad typu 16, je náročnejšie než iných. Typ vírusu je jediný faktor, ktorý nemožno zmeniť.
Keď je náš imunitný systém, náš prirodzený obranný systém, oslabený, naše telo ťažšie bojuje s akoukoľvek vonkajšou hrozbou.
Odporúča sa, aby zdravý vaginálny mikrobióm bol menej rozmanitý než črevný mikrobióm a skladal sa hlavne z Lactobacillus crispatus, prospešnej baktérie, ktorá súvisí s remisiou HPV. Naopak bolo zistené, že vaginálna Gardnerella súvisí s väčšou perzistenciou infekcie a vyššou pravdepodobnosťou cervikálnych lézií.
HPV má väčšie problémy infikovať telo, ak je náš krčok maternice dobre epitelizovaný a má neporanenú a pokojnú transformačnú zónu.
Existujú štyri základné spôsoby, ako zabrániť infekcii HPV: vakcína, pravidelné gynekologické prehliadky, používanie kondómov a bezpečný sexuálny život.
Existujú tri vakcíny na prevenciu HPV a odhaduje sa, že ich rozšírené používanie dospievajúcimi dievčatami, ktoré ešte nie sú sexuálne aktívne, drasticky zníži riziko nákazy infekciou, a tým aj rozvoja rakoviny krčka maternice. Najkompletnejšia vakcína chráni pred deviatimi najbežnejšími typmi vírusov, vrátane siedmich vysokorizikových a dvoch nízkorizikových. To platí najmä pre rozvojové krajiny, kde je úmrtnosť na rakovinu krčka maternice oveľa vyššia než v západných krajinách.
Hoci je vakcína najúčinnejšia, ak je podaná pred prvým pohlavným stykom, je možné podať ju i po ňom.
Odporúča sa tiež očkovať mužov, pretože sú hlavnými prenášačmi vírusu.
Absolvovanie odporúčaných pravidelných testov, známych ako stery z krčka maternice či Pap testy, je veľmi dôležité, pretože môžu odhaliť prítomnosť infekcie HPV, a to i v jej veľmi raných štádiách. To umožňuje včasnú liečbu a je to dôležitý spôsob, ako znížiť riziko lézií či rakoviny, ktoré sa vyvíjajú, keď je vírus dlhší čas nezistený.
Používanie kondómu znižuje šance na infekciu HPV, aj keď si každý musí byť vedomý, že jeho použitie infekcii nezabráni úplne. Je dôležité mať na pamäti, že v 40 % prípadov nie sú kondómy používané správne, pretože sa často používajú iba pred koncom pohlavného styku, aby sa zabránilo ejakulácii priamo v pošve. Bezpečnejšie je nasadiť kondóm na začiatku sexu a neskladať ho až do konca.
Ide o základný preventívny nástroj pre deti a dospievajúcich. Cieľom je poskytnúť im presné informácie o potenciálnych rizikách HPV infekcie a o tom, ako praktizovať bezpečný sexuálny život.
Hlavným spôsobom, ako sa od niekoho nakaziť HPV, je priamy sexuálny kontakt, či už vaginálny, análny alebo orálny, alebo používanie osobných predmetov, ako sú sexuálne hračky, ktoré infikovaná osoba použila a ktoré neboli riadne dezinfikované.
Ako už bolo povedané, HPV často pôsobí potichu bez toho, aby infikovaná osoba vedela, že je prítomný. Preto je také dôležité chodiť na pravidelné gynekologické prehliadky, ktorých súčasťou je aj cytológia.
Ak má tento test podozrivý výsledok, bude potrebné vykonať lekársku kontrolu a tiež ďalšie vyšetrenia, ktoré špecialista považuje za nevyhnutné.
Je dôležité mať na pamäti, že infekcia rôznymi typmi HPV je veľmi rôznorodá a jej klinické prejavy môžu byť rôzne, vrátane:
Infekcia ľudským papilomavírusom má evolučný priebeh a nie je synonymom pre rakovinu, takže pozitívna diagnóza by nemala byť dôvodom na poplach.
Okrem toho, ako sme už uviedli, prognóza a vývoj infekcie bude závisieť od mnohých faktorov, ako je kmeň HPV, ktorý nás infikuje, náš imunitný systém a náš životný štýl.
Keď sme teda konfrontovaní s infekciou, môžu sa objaviť veľmi rôznorodé lézie, ktoré môžu byť symptomatické alebo asymptomatické v závislosti od kmeňa HPV, ktorý nás infikuje. Preto je veľmi dôležité pravidelne navštevovať gynekológa alebo zdravotníckeho špecialistu.
Ide o viditeľné lézie, ktoré sa môžu objaviť na krčku maternice aj v iných oblastiach ženských alebo mužských genitálií, ako je vagína, vulva, močová trubica, análny otvor, penis, hrádza, hrtan alebo koža.
Objavujú sa ako nepravidelné lézie, často opisované ako karfiolovité. Môžu mať rovnakú farbu ako koža, ružové alebo biele, jednoduché alebo viacnásobné, mäkké, premenlivej veľkosti alebo splývajúce.
Hoci sa genitálne bradavice musia liečiť a môžu pacientovi spôsobiť nepohodlie, ich prognóza nie je príliš závažná a zriedka vedú k rakovinovým léziám.
Krčok maternice je oblasť genitálií, ktorá má vyššie riziko perzistentných infekcií HPV.
Len čo dôjde k infekcii, vírus sa začne deliť v bunkách krčka maternice a meniť svoju morfológiu. Čím viac buniek je zmenených, tým väčšia je závažnosť premalígnych lézií, ktoré by mohli viesť ku vzniku rakoviny.
Podľa stupňa progresie môžeme rozlišovať:
V každom prípade gynekológ alebo odborník na zdravie žien určí najvhodnejší postup podľa konkrétnych podmienok každej pacientky.
Papilocare® vaginálny gél
